เป็นที่ทราบกันดีว่า การรักษามะเร็งศีรษะและลำคอจะใช้การฉายรังสี
หรือ การผ่าตัดเป็นหลัก ต่อมามีการใช้ยาเคมีบำบัดร่วมรักษา ช่วยเพิ่มผลการรักษาประมาณ 4-6 % แต่ก็มีข้อจำกัดในการใช้สำหรับผู้ป่วยบางกลุ่ม
เพราะผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด
โดยทั่วไป
ผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดในการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด
จึงต้องรักษาด้วยรังสีรักษาเพียงอย่างเดียว
จากรายงานของ Van-der-Zee ที่รายงานการรักษาแบบสุ่มเปรียบเทียบระหว่างการฉายรังสีอย่างเดียว
กับกลุ่มที่ได้รับความร้อน หรือ Hyperthermia ร่วมด้วยในมะเร็งช่องเชิงกราน
และอีกหลายรายงานที่ได้ผลเช่นเดียวกันว่า การให้ความร้อน เพิ่มอัตราอยู่รอด
เมื่อเทียบกับการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว
Huilgol และคณะ จึงได้ศึกษา แบบสุ่ม (Prosepective Randomized Study) ในผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอที่มีลักษณะโรคใกล้เคียงกัน โดยเปรียบเทียบการฉายรังสีอย่างเดียวจำนวน 26 ราย เทียบกับกลุ่มที่ได้ความร้อนด้วยเครื่อง RF8 ร่วมด้วย จำนวน 28 ราย
โดย ทั้ง 2 กลุ่มได้รับรังสีมาตรฐาน
66-70 Gy ใน 6-7 สัปดาห์ โดยกลุ่มที่ได้รับความร้อน จะได้ความร้อนหลังการฉายรังสี อย่างน้อย 30 นาที
ที่ระดับ 42-43 องศา ทั้งนี้ จะให้สัปดาห์ละ 1 ครั้ง
ผลการศึกษาพบว่า
กลุ่มที่รักษาด้วยความร้อนร่วมกับรังสี
รอยโรคหายหมด 78.6% เทียบกับ 42.2% ในกลุ่มที่ได้รับรังสีรักษาเพียงอย่างเดียว และมีความแตกต่างในอัตราการอยู่รอดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
ในขณะที่ผลข้างเคียงจะใกล้เคียงกันทั้ง 2 กลุ่ม
นอกจากนี้ ผู้รายงาน
ได้อภิปรายกระบวนการการเสริมฤทธิ์ของความร้อนและรังสี รวมถึงประโยชน์ที่ได้รับจากการศึกษาในลักษณะเดียวกันในผู้ป่วยอื่น เช่น
มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่ เป็นต้น นำไปสู่การสรุปของข้อสรุปที่ควรนำมาเป็นมาตรฐานในการรักษาในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งศีรษะและลำคอในระยะลุกลาม ที่มีต่อมน้ำเหลืองโต ที่น่าจะมีภาวะการขาดออกซิเจน
ซึ่งโดยทั่วไปจะดื้อต่อรังสี ดังนั้น
การให้ให้รังสีร่วมกับความร้อนจะเสริมผลการรักษาได้อย่างชัดเจน
ผมนำเสนอรายงานนี้ เพราะเห็นว่า จะมีประโยชน์ในการพัฒนาการรักษาและเป็นอีกแนวทางหนึ่งที่เป็นไปได้ โปรดอย่าปฏิเสธมาตรฐานการรักษาที่ต้องใช้รังสีร่วมกับยาเคมีบำบัด
ยกเว้นในกรณีที่ท่านไม่สามารถรับยาเคมีบำบัดได้จริงๆ ในเร็วๆนี้ น่าจะมีรายงาน วิธีการใช้ทั้ง 3 แบบ คือ รังสี ยาเคมีบำบัด และความร้อนร่วมกัน ซึ่งต่างเสริมผลการรักษาซึ่งกันและกัน เหมือนกับที่มีการศึกษาในมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามก่อนหน้านั้นครับ
ท่านสามารถอ่านเพิ่มเติมในรายละเอียดได้จาก Huilgol NG, et al. Hyperthermia with radiation in the treatment of
locally advanced head and neck cancer : A report of randomized trial. J of
Cancer Research and Therapeutics 2010; 492-496.
สามารถอ่านบทความอื่นๆเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามะเร็งชนิดต่างๆด้วยความร้อนหรือ Hyperthermia ตาม link ด้านล่างนี้ได้ครับ
บทความ: อีกหนึ่งความหวังของผู้ป่วยมะเร็ง -ข่าวจาก ASCO Post เรื่องการใช้ Hyperthermia ในการรักษามะเร็ง
บทความ: การใช้ความร้อนเสริมภูมิคุ้มกันบำบัดในการรักษาโรคมะเร็ง(Hyperthermia and Immunotherapy for Cancer Treatment)
บทความ: มิติใหม่ของการใช้ความร้อนเฉพาะที่ก้อนเนื้องอก- การใช้ความร้อนกระตุ้นภูมิคุ้มกันบำบัด สำหรับมะเร็งที่มีการกระจาย
บทความ: อีกหนึ่งความหวัง ของผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ ที่กลับเป็นใหม่โดยการใช้ความร้อนร่วมรักษา (Regional Deep Hyperthermia, Refractory or RecurrentNon-Testicular Malignant Germ-Cell Tumors)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น