ต่อเนื่องจากการรักษามะเร็งกระจายที่กระดูกในครั้งที่แล้ว
ปัญหาที่ผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องนี้ คือการได้ยากลุ่ม Bisphonates ซึ่งบางกรณีจะเป็นกลุ่มที่ใช้รักษา แต่ในบางกรณี แพทย์ให้ทั้งๆที่ยังไม่มีการกระจายมาที่กระดูก
เพื่อความเข้าใจและรับยาด้วยความสบายใจ ผมขอนำเรื่อง Bisphosnates
มาเล่าให้ฟังสั้นๆ
เพื่อความเข้าใจง่ายๆ ดังนี้
Bisphosphonates เป็นกลุ่มยาที่ใช้เพื่อลดหรือป้องกันการทำลายกระดูก
รวมทั้งระดับ Calcium สูงในเลือด ทั้งนี้อาจจะมีสาเหตุจากการกระจายของโรค หรือ
เกิดจากการรักษา เช่น การใช้ยาเคมีบำบัด หรือ ฮอร์โมน ทั้งนี้ในหลายโรค
มีรายงานการลดอุบัติการณ์ ของการกระจาย และอาการได้ชัดเจน
ยากลุ่มนี้ จะมีประโยชน์ในโรคมะเร็งกลุ่มที่มีผลต่อกระดูก
ได้แก่ มะเร็งเต้านม ต่อมลูกหมาก ปอด และ
โรคเนื้องอกของไขกระดูก Myeloma
วัตถุประสงค์หลักคือ ป้องกันหรือควบคุมภาวะกระดูกบาง
หรือกระดูกพรุน (Osteoporosis) ลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูก ลดระดับแคลเซียมในเลือด
และ ลดความเจ็บปวด
ผลการใช้ยา Bisphosphonate รักษาการกระจายในกระดูกของมะเร็งบางชนิด
สามารถเพิ่มอัตราการอยู่รอดและมีชีวิตยืนยาว เช่น จากโรคเนื้องอกของไขกระดูก Myeloma มะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีการกระจายที่กระดูก
ในสภาวะปกติ จะมีการสร้างความสมดุลย์ของกระดูก เป็นกระบวนการที่เรียกว่าBone Remodelling โดยเซลล์สลายกระดูกที่เรียกว่า Osteoclasts จะทำลายกระดูกเก่า และสร้างกระดูกใหม่ด้วยเซลล์ สร้างกระดูก Osteoblasts
เซลล์มะเร็งที่กระจายไปยังกระดูก จะหลั่งโปรตีน Cytokines
and Growth Factors ที่รบกวนภาวะการสร้างกระดูกปกติ โปรตีนเหล่านี้ จะกระตุ้น เซลล์สลายกระดูก
Osteoclasts ออกมาทำให้กระดูกถูกทำลายมากกว่าการสร้าง ซึ่งหมายถึง กระดูกจะบางและอ่อนแอ
ทำให้เกิดอาการปวดและเสี่ยงต่อการหัก นอกจากนี้ แคลเซียม ซึ่งปกติจะอยู่ในกระดูกจะออกมาในกระแสเลือด เกิดภาวะระดับแคลเซียมในเลือดสูง หรือที่เรียกว่า Hypercalcaemia จะทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการกระหายน้ำ ท้องผูก รู้สึกไม่สบาย
ซึมได้
เป้าหมายของ Bisphosphonates คือ เซลล์สลายกระดูกกลุ่ม Osteoclast cells ที่จะดูดซับยา Bisphosphonate ทำให้ค่อยๆหยุดการทำลายและลดการทำให้กระดูกหัก ปัจจุบันมี Bisphosphonates หลายชนิด เช่น Disodium Pamidronate (Aredia), Ibandronic acid or Ibandronate (Bondronat), Sodium Clodronate (Bonefos, Clasteon, Loron) , Zoledronic Acid or Zoledronate (Zometa) ซึ่งมีการทำงานที่แตกต่างกัน
เช่น การแทรกแซงการสร้างเซลล์สลายกระดูก หรือ ทำให้เซลล์สลายกระดูกทำลายตัวเองหรือตายเร็วขึ้น
หรือปรับเปลี่ยนการทำงานระหว่างเซลล์สร้างกระดูกกับเซลล์สลายกระดูก
เนื่องจากมีความแตกต่างในการบริหารยา เช่น เป็น ยาเม็ด
หรือ ยา ฉีด ผลข้างเคียง รวมทั้งการศึกษาที่แตกต่างในแต่ละโรค
แพทย์ผู้รักษา ก็จะเป็นผู้เลือกยาที่เหมาะสมให้ท่านครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น