เป็นที่ทราบกันดีว่า การฉายรังสี เป็นการรักษามาตรฐานในการรักษามะเร็งกระจายมาที่กระดูก ยกเว้นในกรณีที่มี การกดทับเส้นประสาท หรือ การหักของกระดูกที่ต้องรับการผ่าตัด ผลการรักษาทำให้ผู้ป่วยหายป่วย แต่ก็จะมีปัญหา เรื่องการกลับมาปวดอีกเนื่องจากระยะการควบคุมโรคสั้น เพราะปริมาณรังสีที่ใช้อยู่ในระดับเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น
 |
| ตัวอย่างผลการให้ความร้อนร่วมกับการฉายรังสี |
 |
| ตัวอย่างผลการให้ความร้อนร่วมกับการฉายรังสี |
จาก Clinical Trial .gov ซึ่งเป็นศูนย์รวมหนึ่ง ที่มีการรวบรวมงานการวิจัยที่กำลังดำเนินการ เป็นงานหนึ่งของ U.S. National Institutes of Health ที่มีประโยชน์ทั้งผู้ป่วย ครอบครัว และบุคลากรทางการแพทย์ ในการค้นหาแนวทางการรักษาใหม่ๆ มีงานวิจัยหนึ่งที่น่าสนใจ คือ การศึกษาเปรียบเทียบการฉายรังสีร่วมกับความร้อนกับการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวในการรักษาผู้ป่วยที่เจ็บปวดจากมะเร็งที่แพร่กระจายที่กระดูก
เป็นการวิจัยของ ศาสตราจารย์ Kwan-Hwa Chi จาก Shin Kong Ho-Su Memorial hospital โดยแบ่งกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งที่มีการกระจายที่กระดูก ยกเว้นบริเวณศีรษะ และกลุ่มที่มีข้อห้ามในการใช้ความร้อน เช่น pace maker หรือ มีโลหะ ในบริเวณที่ทำการรักษา มีอาการปวดที่ประเมินความรุนแรงระดับ 4 จาก 10 และสามารถวัดขนาดรอยโรครักษา โดยใช้การฉายรังสีเพียงอย่างเดียว 30Gy/10fx/2 weeks หรือ การฉายรังสีร่วมกับความร้อน 42℃ ± 0.5℃ 40 นาที 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ภายใน 2 ชั่วโมงหลังการฉายรังสี ด้วยเหตุผล 3 ประการ
- รังสีรักษาเป็นวิธีการหลักของการรักษามะเร็งกระจายที่กระดูก แต่มีข้อจำกัดในปริมาณรังสี โดยเฉพาะตำแหน่งที่มีอวัยวะสำคัญอยู่ใกล้บริเวณต้องฉายรังสี ทำให้มีระยะเวลาที่สามารถควบคุมโรคได้สั้น ผู้ป่วยจึงกลับมามีอาการปวดอีกในช่วงระยะเวลาอันสั้น ในกลุ่มนี้ บางครั้งไม่สามารถฉายรังสีซ้ำได้
- จากรายงานการศึกษา พบว่าผลดีของการใช้ความร้อน คือ สามารถเพิ่มผลการฉายรังสี ทำให้ผลการควบคุมโรคดีกว่าการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว หรือเรียกได้ว่า Hyperthermic Radiosensitization
- ด้วยทฤษฎี ที่เชื่อว่าจะสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันได้ แม้ว่าจะไม่มีการพิสูจน์ชัดเจนทางคลินิก แต่ก็มีรายงานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และเชื่อว่าอาจจะเกิดผลการรักษาที่ไม่คาดหวังได้ในอนาคต
เนื่องจากการศึกษานี้ยังไม่ปิด จึงยังไม่สามารถสรุปผลการรักษาได้ แต่ในรายงานเบื้องต้นของผู้วิจัยที่เคยนำเสนอในลักษณะเดียวกันถึงเดือน ตค 2014 มีผู้ป่วยจำนวน 17 ราย พอจะสรุปได้ โดยกำหนด กลุ่ม Complete response (CR) หมายถึงระดับการปวดเท่ากับ 0 ในตำแหน่งที่รักษา โดย Partial Response (PR) หมายถึงการปวดที่ลดลงมากกว่า 2 ระดับ โดยไม่มีการเพิ่มยาแก้ปวด หรือการลดลงของยาแก้ปวด 25% โดยไม่มีการปวดเพิ่มขึ้น Progression disease (PD) หมายถึง ปวดเพิ่ม 2 ระดับ หรือ ต้องเพิ่มยามากกว่า 25 % ทั้งนี้ โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงการรักษาอื่นที่ได้รับอยู่ เช่น Chemo เป็นต้น
ผลการรักษาพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับความร้อนร่วมด้วย 10 คน มี CR 5 ราย (50%) PR 5 ราย (50%) ในขณะที่กลุ่มซึ่งฉายรังสี อย่างเดียว 7 ราย ไม่มี CR และส่วนใหญ่
5 ใน 7 ราย (คิดเป็น 71%) เป็น PR และ 2 ราย (SD) (คิดเป็น 29%) ซึ่งนับว่า ผลการใช้ความร้อนสามารถเสริมผลการรักษาด้วยรังสีในผู้ป่วยมะเร็งกระจายที่กระดูก คุณภาพชีวิตดีขึ้นจากการลดยา และอาการปวดที่หายไป อย่างไรก็ตาม คงต้องรอจำนวนผู้ป่วยครบตามเกณฑ์ จึงจะประเมินความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติได้
เครดิตภาพประกอบ: ผลงานการศึกษาการการใช้ความร้อนร่วมกับการฉายรังสีในมะเร็งกระจายมาที่กระดูก ของ Prof. Kwan-Hwa Chi จาก Shin Kong Ho-Su Memorial Hospital
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น